该病潜伏期为2~20日,平均为6日。好发外生殖器。 起病过程:开始为红斑和丘疱疹,很快发展为成簇的小水疱, 2~4日后破溃形成糜烂或溃疡。自觉疼痛、瘙痒、烧灼感。 病程持续2~3周。实验室检查HSV阳性,其中HSV-2是主要病原体,HSV-1占10%~40%。
很多女性患者会把尖锐湿疣和假性湿疣混淆,常常把假性湿疣误认为尖锐湿疣,来就诊的时候十分恐惧焦虑,今天就来学习一下如何鉴别真假湿疣。 鉴别要点,第一,从性质上来说,尖锐湿疣是一种性病,假性湿疣属于炎症后反应。第二,从原因分析,尖锐湿疣是由hpv病毒引起,特别是6和11型感染导致,患者大都通过不洁性生活或者说性生活活跃传染,假性湿疣由炎症刺激后产生,比如各种类型(霉菌性、滴虫性、BV菌)的阴道炎,以及同房时摩擦刺激也可引起假性湿疣。第三,外观不同,尖锐湿疣颜色灰白或者褐色,质地坚硬,表面粗糙呈采花状,不治疗会逐渐增大增多,可生长在外阴、阴道口、肛周、宫颈以及阴道壁等生殖器各个部位。假性湿疣呈鱼籽状,成簇生长,黏膜色,质地软,都是生长在小阴唇内侧。第四,治疗方面,尖锐湿疣需要治疗,去除疣体,可用的方法有激光、冷冻、外涂药物等,但容易复发,需要观察至少半年,假性湿疣一般不需要处理,炎症好转后也会相应的缩小,但女性多少会有一些。 患者对比上面这些要点就可以很容易辨别小阴唇上长的究竟是尖锐湿疣还是假性湿疣,希望可以帮到有需要的人。
生殖器疱疹属于性传播疾病,单纯疱疹2型病毒(hsv2),大部分人通过性生活传染,少部分人通过接触传染,那么如何尽量减少疱疹的传播呢? 在发作期生殖器疱疹传染性较强,通过泡液内的病毒传染,所以建议发作时不要同房,内裤单独洗,洗完后用开水浸泡,卫生间用品跟家人分开使用。生殖器疱疹在不发作时即潜伏期,病毒隐藏在神经根内,也不是绝对没有传染性,但传染性相对较弱,建议同房带套。 另外,女性生殖器疱疹患者如果考虑备孕,至少要疱疹半年以上不复发,胎儿在宫内受感染的概率才会较低,如果复发频繁,不建议备孕。
潜伏的病毒受一些因素影响而复活,疱疹就会复发。复发的诱因很多。比如,频繁的性交、劳累、感冒、发热、酗酒、情绪紧张、月经等等。有时复发的诱因也找不到。对于复发频繁的病人,可以用长期抑制治疗,即采用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物,以较小的剂量,持续用药,疗程为1年。治疗1年后,应在医师指导下,视病人心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间,疾病基本上不会复发,但停药后可能还会复发。这类药物安全性很好,长期用药不会对身体产生不利影响,也不必担心病毒会发生耐药。由于长期用药价格较昂贵,这种疗法的花费较大。因此,对于有复发前驱症状的病人,即复发前数小时~数天内在生殖器或肛门部位出现瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适,可以在皮肤损害还没有出来之前就开始服药,服药时间为1~3天,这样同样可以免除疾病复发之苦,同时又可节省费用。使用阿昔洛韦等药物抗病毒治疗是一方面,主要还要调节好自身的免疫功能。可以继续使用干扰素,胸腺肽肠溶片等药物调节免疫功能,积极治疗自身的原发疾病。注意适当锻炼身体,改善体质,饮食均衡,营养全面。还要多休息不要熬夜。只有整体免疫功能良好的情况下,才有可能逐渐恢复正常。
尖锐湿疣的复发性、传染性较强,属于性传播疾病,给病人造成很大的心理负担。一般需要激光打掉赘生物,但因为容易反复复发,需要经常来医院复查,持续治疗数月甚至1到2年。但不管治疗时间多长,都能达到临床治愈,(即一段时间治疗后不再复发)。但病毒存在体内的时间会更长,可能在临床治愈后1年左右。在尖锐湿疣复发期间,一般要求患者半个月左右来医院复查一次,复发频繁者最好一周复查一次,连续一个月未复发者,可1个月复查一次。持续3个月未复发,基本达到临床治愈。治疗期间禁止进行性生活。
本文系柯吴坚医生根据美国CDC2015年6月5日最新发布的疱疹病毒治疗指南进行编译,并授权好大夫在线(kewujian.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。复发性生殖器疱疹的抑制疗法可将频繁复发生殖器疱疹的复发频率减少70%-80%接受这种治疗的许多人有无症状发作的经历。对复发较不频繁者,该治疗也是有效的。文献已经记载了每天接受阿昔洛韦治疗长达6年、接受伐昔洛韦或泛昔洛韦治疗1年患者的安全性和有效性。对许多频繁复发者应用抑制疗法而不是发作时再治疗,可改善其生活质量。许多人生殖器疱疹复发频率随着时间的推移而减少,可能由于患者心理调节适应该疾病所致。临床医生应周期性(例如一年一次)与患者探讨是否继续进行抑制治疗。对血清学不一致(一人感染疱疹而另一人未感染)的异性恋夫妇每日应用伐昔洛韦500 mg治疗,可减少HSV-2的传播。除了坚持使用避孕套以及在复发时避免性行为外,应鼓励这类夫妻将抑制疗法作为一项防止传染的方法。对多性伴者(包括MSM)以及HSV-2抗体阳性而没有生殖器疱疹病史者,使用抑制疗法也可减少病毒传播。阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦治疗生殖器疱疹发作同样有效,但泛昔洛韦似乎对抑制病毒脱落效果稍差。长期治疗过程中药物的易于服用性和成本也是需要重要考虑的因素。推荐治疗方案阿昔洛韦400 mg口服,一天两次;或伐昔洛韦500 mg口服,一日一次*;或伐昔洛韦1 g口服,一日一次;或泛昔洛韦250 mg口服,一天两次;*对于频繁复发者(即每年发作≥10次),伐昔洛韦500mg每日一次,可能比伐昔洛韦 1 g每日一次或阿昔洛韦400 mg一天两次的给药方案效果差。本文系柯吴坚医生根据美国CDC2015年6月5日最新发布的疱疹病毒治疗指南进行编译,并授权好大夫在线(kewujian.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
本文系柯吴坚医生根据美国CDC2015年6月5日最新发布的梅毒治疗指南进行编译,并授权好大夫在线(kewujian.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。只有当皮肤黏膜出现梅毒皮损时,梅毒螺旋体才被认为通过性行为传播。由于梅毒感染一年后很少出现这种类型的皮损,因此,与一期、二期或早期潜伏梅毒患者发生性接触的性伴,需要进行临床和血清学评估以及治疗。在90天内与确诊为一期、二期或早期潜伏梅毒的患者有过性接触者,即使其血清学检测结果为阴性,仍需要按早期梅毒进行治疗。与确诊为一期、二期或早期潜伏梅毒的患者有过性接触超过90天,如果无法立即获得血清学结果或无法进行后续随访者,需要按早期梅毒进行治疗。如果血清学测试呈阴性反应,则不需要治疗。如果血清学试验是阳性,应根据临床和血清学评价以及梅毒的感染阶段进行治疗。在某些梅毒高发地区或人群,与拥有较高的非梅毒螺旋体抗体(如RPR、TRUST)血清学试验滴度(即> 1:32)的晚期潜伏梅毒患者有性接触者需进行评估和治疗,因为高滴度可能提示早期梅毒的可能,其性伴需要按早期梅毒进行治疗和随访。晚期潜伏梅毒患者的性伴需要进行梅毒临床和血清学评价,其治疗需依据综合评估结果进行。以下梅毒患者的性伴侣被认为具有感染梅毒的危险,应以保密的方式进行通知及评估:1)3个月内与具有症状的早期梅毒患者有过性接触者;2)6个月内与具有症状的二期梅毒患者有过性接触者;3)1年内与早期潜伏梅毒患者有过性接触者。本文系柯吴坚医生授权好大夫在线(kewujian.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。如果您有任何相关疑问可以通过访问我的个人主页咨询(kewujian.haodf.com )
● 发现外阴长了小疙瘩,会不会是尖锐湿疣?首先我们要了解一下,什么是尖锐湿疣?尖锐湿疣是一种性传播疾病,疣体一般长在外阴(如男性的龟头、包皮及阴囊,女性的小阴唇、大阴唇以及尿道口周围等部位),有时也会长到女性的阴道及宫颈部位,还有少数会长在肛门周围。尖锐湿疣易发部位示意图生活中,有些人无意中发现外阴长了小疙瘩,特别害怕是尖锐湿疣,变得很焦虑,不知道该怎么办。其实,外阴的小疙瘩不一定是尖锐湿疣,有很多疾病,如长在外阴的银屑病、扁平苔藓,还有龟头炎的皮疹等,有时与尖锐湿疣的表现都很相似,需要仔细鉴别。● 什么样的外阴小疙瘩,可能是尖锐湿疣?尖 锐湿疣的小疙瘩有哪些特点呢?由于所处疾病阶段不同、个人免疫力不同以及感染的病毒种类不同,可能在每个人的表现都是不一样的,不能一概而论。一般刚开始的时候,尖锐湿疣非常小,有的是扁平丘疹,有的会稍稍隆起,不注意的话是很难发现的。之后稍微长大一些,就是我们最常见到的菜花样疣体了,突出于皮肤,表 面不光滑,有很多小刺。有些疣体会长得很大,甚至连成一大片;也有些疣体生长速度很快,周围的血液循环都来不及供应,导致疣体渐渐坏死;如果合并感染,还 会出现糜烂、化脓等情况,处理起来会比较棘手。尖锐湿疣的表现多种多样,如果发现了疑似尖锐湿疣的小疙瘩,一定要到医院找专业医生来判断,无论结果是尖锐湿疣,还是其他的皮肤病,都需要在医生的指导下及早治疗。另外,像一开始提到的,有些尖锐湿疣会长在肛门部位,好多人能感觉到长了东西,但是因为自己看不到,以为是痔疮,长时间不管不顾,导致尖锐湿疣越长越大,到后期治疗起来很困难。所以,一旦感觉肛门部位长了东西,或者发现外阴长了小疙瘩,一定要及时检查看是不是有尖锐湿疣。● 哪些途径容易染上尖锐湿疣?尖 锐湿疣是性传播疾病,既然列在这个范畴内,无疑性接触是尖锐湿疣最主要的传播途径。但是大家也不要太担心,不是有过高危性行为就一定会得尖锐湿疣。任何传 染病的传染概率都不是100%,能否被传染取决于以下三个方面:一是对方是否感染了导致尖锐湿疣的病毒(HPV);二是自己接触到的病毒量是否足以构成感 染;三是自身是否处于易感染状况,如果皮肤黏膜完整,病毒是很难进入皮肤的,如果恰好皮肤黏膜屏障不完整了,感染风险就相对高一些。另外,还有一 种传播途径是间接传播,这种情况很少,但却不容忽视。在临床中有这样的例子,夫妻双方,对方没有尖锐湿疣,自己却莫名得了,这就很可能是间接传播导致的。 打个比方,手不小心碰到尖锐湿疣患者,带上了病毒,之后没有洗干净,在性生活中恰好碰到对方破损的皮肤黏膜,即使手上的病毒是微量的,也可能造成间接传 染。这里要跟大家强调一下,尖锐湿疣是性传播疾病,但不是100%通过性接触传播的,如果发现得了尖锐湿疣,也不要无端怀疑,毕竟还存在间接传播的可能。在 生活中接触了尖锐湿疣患者的物品、或者与之共餐,一般不会被传染。因为多数人的皮肤黏膜屏障功能都很好,即便有机会接触到HPV,病毒也很难入侵人体。对 于有尖锐湿疣患者的家庭,不用过度担忧,只要平时把手洗好,将患者的衣物(包括内衣)与家人分开洗,杜绝间接传播的可能性,日常的接触一般不会传染 HPV。● 哪些人容易染上尖锐湿疣?因为接触的病毒量会影响感染的几率,那么接触病毒的机会越多,自然就越容易感染,比如性乱、多性 伴、性工作者或者与不熟悉的人发生性行为等人群,更容易染上尖锐湿疣。从自身的角度来讲,如果皮肤黏膜屏障功能遭到破坏,如女性患有阴道炎、男性包皮过 长、发生包皮龟头炎,或者有泌尿系感染等情况,染上尖锐湿疣的几率也会增加。● 高危性行为后,多久会出现尖锐湿疣的表现?尖锐湿疣是一个病毒性疾病,它的发生发展与人的免疫功能关系密切,有人出现得早,可能2周就有表现,有人出现得晚,可达8个月之久,时间跨度比较大。总的来说,如果接触了尖锐湿疣的患者,是不会立即发病的,平均3个月左右会出现相关表现。>>>点击查看系列文章:《外阴的小疙瘩,到底是不是尖锐湿疣?》《尖锐湿疣的始作俑者——HPV感染!》>>>点击查看专题:《外阴长了小疙瘩,一定是尖锐湿疣?》本文系好大夫在线(www.haodf.com)原创作品,非经授权不得转载。
● 为什么HPV会导致尖锐湿疣的发生?刚才我们提到了引起尖锐湿疣的病毒——HPV,即人类乳头瘤病毒,它的种类非常多,引起的疾病也不止尖锐湿疣,比如老百姓所说的瘊子(寻常疣)、年轻女性容易得的扁平疣以及女性的宫颈癌等疾病,都是HPV导致的。之所以会引起各种各样的疾病,有不一样的表现,与感染的HPV病毒亚型有关,其中引起尖锐湿疣最常见的亚型是6型和11型。HPV病毒可以促进人体表皮细胞的增生,这个增生速度要比周围的正常皮肤快,从而导致尖锐湿疣的发生。● HPV感染会增加生殖器癌的发生风险吗?HPV高危亚型与女性宫颈癌的发生密切相关,如果发现自己感染了HPV高危亚型,一定要注意定期检查。另外还要做TCT(宫颈细胞学)检测,看宫颈有没有癌变或癌前病变,如果有问题的话还要进一步做阴道镜检查,发现可疑部位就取活检做病理。病理检测是金标准,根据其癌变程度,可以制定相应的治疗方法,如果是CIN(宫颈上皮内瘤变)II级累及腺体、III级或宫颈癌的话,一定要及早手术。现在国外指南建议30岁以上的女性要定期检查宫颈HPV,并建议在性生活开始前注射HPV疫苗,预防HPV感染。除了宫颈癌,HPV感染还能导致其他恶性肿瘤,如外阴癌、阴茎癌、肛门癌、膀胱癌等,甚至会殃及口腔、咽喉等部位。● 尖锐湿疣能根治吗?有可能复发吗?HPV主要侵犯皮肤表皮,可能会深达表皮基底层,但表皮细胞一般28天就会脱落一次,只要抑制病毒不再继续感染,疣体会随表皮细胞逐渐脱落。祛除尖锐湿疣的疣体还是比较容易的,但复发几率比较高。原因是手术或物理治疗只能祛除我们能看到的尖锐湿疣,但疣体周围可能还有很多肉眼看不到的小疣体,甚至还有潜藏的HPV感染,这个是无法彻底清除的,所以尖锐湿疣很容易复发。所以还需要通过一些清除潜在感染细胞和激发局部免疫反应的方法来治疗尖锐湿疣。皮肤表皮结构示意图● 生活中有哪些方法能预防尖锐湿疣的发生?对于性传播疾病的预防来说,做到ABC原则,就可以大大降低尖锐湿疣的感染率:A是指减少性接触,降低感染几率;B是指固定性伙伴,并注意减少间接传播风险,虽然几率不高,但还是有传播机会的,所以不小心接触疣体后,一定要把手洗干净,杜绝间接传播;C是指采用安全措施,现在最常用的是安全套,虽然安全套不能100%预防HPV感染,但可以很大程度地降低HPV的感染和传播;对于包皮过长的男性,还要进行包皮环切术,降低HPV的感染率。另外大家要知道,对于任何人来讲,HPV感染都是很普通的事,一个女性一生感染HPV的几率大概是70%左右,但其中超过90%的HPV感染会在两年内消失,只有不足10%的人群因长期持续感染高危亚型HPV需要治疗,所以大家也不要因为感染HPV而恐惧。● 请介绍一下您的科室特色北京地坛医院皮肤科是以性传播疾病治疗为特色的综合性皮肤科,除此之外,还包括普通皮肤病治疗、皮肤美容治疗以及皮肤病的中医治疗等方面。我们科是北京市中医药管理局“十二五”中西医结合重点建设专科、中华医学会皮肤性病学分会生殖道衣原体感染研究中心、中华医学会皮肤性病学分会梅毒临床研究中心,还是中华医学会皮肤性病学分会光动力治疗研究中心会员单位。我们希望通过高质量的技术、热情的服务,为广大患者提供最好的医疗帮助,谢谢大家!>>>点击查看系列文章:《外阴长了小疙瘩,一定是尖锐湿疣吗?》《外阴的小疙瘩,到底是不是尖锐湿疣?》>>>点击查看专题:《外阴长了小疙瘩,一定是尖锐湿疣?》本文系好大夫在线(www.haodf.com)原创作品,非经授权不得转载。
本文系柯吴坚医生根据美国CDC2015年6月5日最新发布的尖锐湿疣治疗指南进行编译,并授权好大夫在线(kewujian.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。人乳头瘤病毒(HPV)感染率高,据估计每年全球新发HPV感染高达3000万。已经证实HPV感染与宫颈癌和尖锐湿疣的发病相关。但由于HPV感染具有自限性,因此感染HPV是否需要治疗?如何预防和检测HPV?正困扰着很多患者,为此我们对2015年6月美国CDC最新发布的HPV感染治疗指南进行编译,以期对患者给予帮助。肛门与生殖器HPV感染是十分常见的,它通常感染肛门与生殖器部位,但是也能够感染其它部位,如口腔与咽喉。尽管大多数人从来都没注意到HPV的存在,但很多性活跃者都感染过HPV。性伴之间通常会同时感染HPV,但无法确定是谁最先感染HPV。一个人感染了HPV并不意味者这个人本身或者他/她的性伴与他/她人发生性行为。大多数人感染HPV后,病毒会自动清除,并且不会出现相关的健康问题。但是如果HPV感染不能自动清除,宫颈、肛门、阴茎、外阴、阴道、头和颈等部位可能会出现尖锐湿疣、癌前病变或者癌变。导致尖锐湿疣的HPV类型与导致癌症的HPV类型不同。多数的HPV型别是通过肛门与生殖器接触传播的,主要发生在阴道和肛门性行为期间。即使没有插入式性行为或口交,HPV也可在“生殖器——生殖器”的直接接触过程中传播。少数情况下,孕妇也会在分娩过程中将HPV传染给婴儿。感染HPV不会影响女性的受孕,也不会导致孕妇妊娠终止。然而HPV可导致某些癌症或癌前病变,这些病变需要相应的治疗。这些治疗可能会降低女性的受孕能力,或者增加分娩的难度。治疗是针对HPV导致的疾病,而不是针对病毒本身。现在还没有哪些HPV测试能够确定哪些HPV感染会自动清除,哪些HPV感染会进一步恶化。然而,在某些情况下,HPV测试可以确定女性罹患宫颈癌的风险是否增加。这些测试既不是用来检查其它HPV相关的问题,也不适用于年龄小于25岁的女性以及所有年龄段的男性。